Вирус Эпштейна-Барр относят к герпетическим вирусам. Он может длительно не вызывать патологий. Чтобы определить иммунный статус организма, потребуется исследовать кровь на иммуноглобулины.
Вирус Эпштейна-Барр обитает внутри почти каждого человека. Активизировавшись, он становится причиной разных болезней. Анализ на вирус эпштейна барра назначают при специфических жалобах пациента и проявлении характерных симптомов. Некоторые врачи советуют также обследоваться по этому вопросу в период планирования . Для определения вируса необходима комплексная диагностика.
Используют разные виды обследований на эпштейн барра, или коротко, ВЭБ. Так, метод ПЦР разработан для того, чтобы выявить наличие ДНК вируса, иммуноферментный анализ (серологические реакции) способен определить тип антител к вирусу, а исследовав кровь, можно наблюдать изменения различных значимых показателей. На основании полученной информации в совокупности с клиническими симптомами врач сможет определить проблему и при необходимости назначить лечение.
Показания к проведению анализа
Существуют следующие основания, на которых пациенту назначают анализ на вирус эпштейна барра:
- слабая иммунная система;
- увеличенные лимфоузлы (подчелюстные, на затылке, под подбородком);
- лейкопения;
- недавно перенесенная ОРВИ, которая сопровождалась лихорадкой с температурой до 40 градусов;
- обнаружение в крови характерных для инфекции частичек – атипичных мононуклеаров;
- Появление симптомов развития инфекционного мононуклеоза – патологии, которую ВЭБ провоцирует чаще всего.
Когда говорят о слабой иммунной системе, речь идёт о состоянии, которое наблюдается у людей с ВИЧ, вследствие химиотерапии, терапии после пересадки органов и т.п.
Основные исследования, которые могут показать наличие вируса, – это иммуноферментный анализ и ПЦР.
Иммуноферментный анализ
Это исследование, определяющее в крови содержание иммуноглобулинов – это особые антитела к вирусным антигенам. Обычно выявляют соединения типов IgG и IgM.
Их обнаруживают при помощи исследования сыворотки крови. В остром периоде инфекции иммуноглобулины появляются быстро, поэтому в этот момент можно сделать единичный забор материала для анализа и получить довольно точные результаты.
Это исследование помогает определить наличие иммунитета или восприимчивости обследуемого человека к вирусу Эпштейна-Барра.
ПЦР диагностика
Если провести ПЦР анализ, вирус эпштейна барр реально обнаружить, даже когда его содержание в организме невелико. Суть этого метода заключается в поиске ДНК вируса. Для анализа берут образцы биоматериалов:
- крови (лейкоцитарной массы);
- мокроты;
- мочи;
- слюны;
- соскоба эпителия из уретрального и цервикального каналов;
- околоплодных вод.
Однако чаще всего для этого теста используют кровь из вены. Оценка результатов анализа исходит из того, оказались они положительными или отрицательными. Положительный констатирует наличие возбудителя, а отрицательный, соответственно, его отсутствие.
Минус ПЦР в том, что этот анализ результативен только на этапе острой инфекции. Если заболевание уже появлялось раньше или существует в хронической форме, ПЦР не назначают.
Актуален анализ при необходимости определить ВЭБ у новорожденных. Это связано с неэффективностью в этот период серологических реакций из-за несформированной иммунной системы ребенка.
Кровь на вирус эпштейн барра для ПЦР и иммуноферментного анализа лучше сдавать натощак, при этом накануне отказаться от употребления жирной пищи.
Косвенные анализы на вирус Эпштейн-Барра
Существуют и так называемые косвенные анализы для определения этой инфекции. С их помощью лечащий врач сможет увидеть полную картину состояния пациента. К таким исследованиям относятся общий и биохимический анализ крови, а также исследование иммунного статуса.
Общий анализ может характерные для ВЭБ увеличение количества лимфоцитов и тромбоцитов, а также снижение уровня эритроцитов и понижение гемоглобина.
Биохимический анализ способен показывать состояние внутренних органов и систем. В частности, патологии печени и селезенки не редкое явление при размножении вируса Эпштейна Барра.
Однако эти результаты являются лишь вспомогательными. Например, если сдать кровь на второй неделе заболевания, обнаружится до 20% атипичных мононуклеаров. Но подобные признаки характерны для ОРВИ, инфекционного гепатита и других болезней.
Исследование иммунного статуса у людей с ВЭБ выявляет изменение функции и содержания специфических лимфоцитов, дисиммуноглобулинемию и прекращение выработки иммуноглобулина G. Эти результаты анализов демонстрируют, что иммунная система не способна контролировать размножение вируса.
Какие существуют антитела к вирусу Эпштейн-Барра
По мере распрострнения инфекции по организму накапливаются : ядерный (ЕВNA, от него зависит размножение инфекции), капсидный (VCA) и мембранный.
Антигены провоцируют образование особых антител. Исследование их помогает различить, на каком этапе находится болезнь. Именно анализ на антитела к вирусу во взрослом возрасте является точным способом определить, как развивается инфекция.
Антитела к антигену вирусного капсида
Антитела IgM к антигену вирусного капсида (оболочки) появляются в начале острой инфекции. Спустя месяц-полтора их уже не находят. Но они снова могут возникнуть в случае рецидива.
Антитела типа IgG появляются у заболевших почти сразу после исчезновения предыдущих антител и навсегда остаются в организме. Антитела IgG к раннему антигену обнаруживают в первые две недели болезни, а спустя 3-4 месяца они пропадают.
Антитела к ядерному антигену
Наличие антител IgG к ядерному антигену свидетельствует, что раньше пациент уже был заражен вирусом. Эти иммуноглобулины образуются спустя приблизительно полгода после начала заболевания.
Расшифровка анализа на вирус Эпштейна-Барр
Расшифровка анализа связана с тем, какая норма пороговых значений установлена в конкретной лаборатории.
Если по результатам исследования уровень антител к вирусу оказался ниже установленного значения, это означает, что инфекции не обнаружено. Когда уровень антител к вирусу выше, чем норма, считается, что ВЭБ диагностирован.
Если было проведено исследование для обнаружения инфекции, и результат по анти-IgG-VCA оказался положительным, а у пациента нет, значит он бессимптомный вирусоноситель. Обнаружение анти-IgG-ЕА означает протекание в организме инфекции хронической.
Схема – Интерпретация результатов анализов на ВЭБ
| Форма инфекции | Aнтитела ккапсидному антигенуIgM | Aнтитела к капсидному антигену IgG | Антитела кантигену EBNA IgG |
| Отсутствует | – | – | – |
| В острой фазе | + | +/- | – |
| Хроническая | +/- | +/- | + |
| Перенесена | – | +/- | + |
| Бессимптомный носитель | – | – | – |
Необходимо помнить, что для расшифровки результатов необходимо учитывать показатели, выявленные при проведении других анализов.
Заключение
Правильно поставить диагноз и определиться с лечением болезни врач может только после тщательного обследования пациента. Чтобы выявить или исключить ВЭБ, необходимо сдать несколько анализов, которые помогут увидеть полную клиническую картину. Обычно их делают в лабораториях. Некоторые из таких диагностических организаций работают даже в воскресенье и выдают результат через 3-4 дня.
(VEB, ВЭБ) принадлежит к семейству вирусов герпеса 4, обладает антигенами, которые определяют его инфекционные свойства. Анализ крови на присутствие в организме человека вирусов Эпштейна-Барра заключается в том, что с серологическими методами обнаруживают антитела (АТ) к вирусным антигенам (АГ).
Инфекционным мононуклеозом заражаются в детском возрасте, и у 9 из 10 взрослых сформирован устойчивый иммунитет к этому заболеванию. Но, как и другие вирусы герпеса, ВЭБ инфекция способна длительно существовать в организме, а сам человек является вирусоносителем.
Присутствие инфекции в организме человека подтверждается или опровергается при помощи:
- серологических тестов;
- молекулярной диагностики – ПЦР-методом.
Эти точные анализы позволяют не только оценить, какие изменения произошли в формуле крови, но точно определить количество, разновидности антител, которые образовались для борьбы с инфекцией в организме.
С помощью проведения и расшифровки анализа сыворотки крови на АТ против АГ вируса Эпштейна-Барр выявляются активные, хронические, латентные формы болезни инфекционный мононуклеоз.
Способы диагностики
К основным способам диагностики инфекционного мононуклеоза относится обнаружение присутствия АТ к вирусным антигенам. Исследования проводят при помощи серологических тестов. Серология – это наука о свойствах сыворотки крови.
Процессы, которые происходят в сыворотке крови, изучает иммунология, а главные взаимодействия происходят между белковыми молекулами – собственными белками АТ, которые продуцируются В-лимфоцитами, и чужеродными белками антигенами. В случае инфекционного мононуклеоза антигенами выступают вирусные белки.
Вспомогательным методом, подтверждающим заражение ВЭБ инфекцией, является способ, который называется полимеразной цепной реакцией (ПЦР), о которой будет рассказано далее.
При диагностике используют также данные исследований на присутствие АТ IgA к антигенам вируса. Этот метод применяется для диагностики рака носоглотки.
Результаты анализов могут быть:
- положительными, что означает стадию болезни в острой, хронической, латентной форме или процесс выздоровления;
- отрицательными, что может значить отсутствие заражения, самую начальную (продромальную) стадию, неактивную форму инфекции;
- сомнительными – в этом случае анализ повторно делают спустя 2 недели.
Гетерофильные антитела
Появление в крови вирусной инфекции Эпштейн Барра запускает пролиферацию В-лимфоцитов и продукцию большого числа необычных по своему строению и составу иммуноглобулинов IgM.
Такие случайные, необычные IgM, которые зараженные вирусом В-лимфоциты активно продуцируют в кровь, называются гетерофильными АТ Пауля-Буннеля. Выявляются гетерофильные белки при помощи метода агглютинации с эритроцитами барана, лошади, быка после специальной обработки.
Гетерофильные IgM обнаруживаются в крови до 6 месяцев со дня заражения инфекцией. Этот тест считается специфическим для взрослых. Его достоверность в данной возрастной категории составляет 98-99%.
Но у детей, особенно в возрасте до 2 лет, специфичность анализов на присутствие в организме вирусов Эпштейна Барра составляет лишь 30%. С возрастом специфичность анализа возрастает, но и в этом случае тест на гетерофильные IgM может быть положительным у детей и при других вирусных инфекциях.
Похожие изменения в сыворотке крови, сопровождающиеся появлением гетерофильных IgM, возникают в крови при цитомегаловирусной инфекции, ОРЗ, ветрянке, кори, токсоплазмозе.
Результаты теста на гетерофильные АТ IgM могут быть:
- ложноотрицательными – у детей до 4 лет, а также в первые 2 недели с начала инфекционного мононуклеоза;
- ложноположительными – при свинке, панкреатите, гепатите, лимфомах.
Серологические исследования
Более точный способ диагностики заражения инфекционным мононуклеозом проводится с помощью выявления антител к вирусам Эпштейна Барр. Серологические исследования проводят, выделяя из сыворотки крови АТ, которые относятся к иммуноглобулинам IgM и иммуноглобулинам IgG.
Антитела образуются в ответ на присутствие в сыворотке крови АГ вирусов Эпштейна-Барр:
- раннего антигена – EA (early antigen), содержит компоненты, которые обозначают, как D и R;
- мембранного АГ – MA (membrane antigen);
- ядерного (нуклеарного) АГ – EBNA (Epstein-Barr nucleic antigen);
- капсидный АГ – VCA (virus capsid antigen).
Практически у всех больных в острой фазе болезни наблюдается присутствие АТ IgG к капсидному АГ. Антитела IgG отличаются тем, что сохраняются пожизненно.
Антитела IgM обнаруживаются у всех больных при инфекционном мононуклеозе спустя 14 суток в среднем после заражения, но нередко исчезают бесследно уже через 2-3 месяца.
Методами выявления антител к ВЭБ служат:
- НИФ — метод непрямой флуоресценции – выявляются антитела IgG, IgM против вируса Эпштейна-Барр, вырабатывающиеся к EA и VCA;
- антикомплемент-флюоресценция – находит антитела, которые вырабатываются к ВЭБ инфекции в ответ на присутствие антигенов EBNA, EA, VCA;
- ИФА – иммуноферментный анализ.
Ранний антиген
Ранний антиген EA, который первым появляется после заражения, еще называют диффузным, так как он обнаруживается и в ядрах, и в цитоплазме зараженных В-лимфоцитов. Антигены, которые обнаруживаются только в цитоплазме В-лимфоцитов, называются цитоплазматическими.
К EA вырабатываются АТ на начальных этапах заражения. Антитела к D компоненту могут появиться еще на стадии инкубационного периода и не обнаруживаться никогда впоследствии.
АТ к R-компоненту EA начинают проявляться спустя 21 день после появления симптомов инфицирования, сохраняются в организме в течение года. Эти АТ выявляются при лимфоме Беркитта, аутоиммунных заболеваниях, спровоцированных ВЭБ, иммунодефиците.
После того, как больной переболеет инфекционным мононуклеозом, вирусная ВЭБ инфекция сохраняется в В-лимфоцитах. Это создает риск реактивации вирусов Эпштейн-Барр. В этом случае проводят анализ на присутствие АТ к диффузному раннему АГ.
Капсидный антиген
Важной характеристикой, подтверждающей заражение вирусом Эпштейн-Барр, служит обнаружение АТ IgG к капсидному антигену.
Антитела к капсидным антигенам вирусов Эпштейна-Барр (EBV) обнаруживаются в виде 2 основных классов иммуноглобулинов – anti — VCA IgG и IgM.
АТ против капсидного белка сохраняются в течение жизни. Иногда они могут быть обнаружены и на ранних этапах, но чаще наивысшая концентрация антител к капсидному антигену VCA IgG, а также раннему АГ наблюдается к 8 неделе с момента заражения вирусами Эпштейна Барр.
Положительный тест, который получают при проведении теста на IgG АТ (антитела) к капсидным белкам вируса Эпштейн Барр, значит, что в организме сформировался иммунитет, и это делает человека устойчивым в дальнейшем к VEB инфекции.
- Положительный анализ обнаружения IgG антител к капсидному антигену в высоких титрах при заражении вирусом Эпштейна Барр указывает на хроническую инфекцию.
- Отрицательный анализ на капсидные белки IgG не исключает острую фазу болезни, если тест проводился сразу после заражения.
До появления симптомов заражения в крови появляются АТ IgM к капсидному АГ. Расшифровкой факта присутствия антител IgM в сыворотке крови в анализах на вирусы Эпштейн Барра может быть самое начало инфекционного мононуклеоза или его острая фаза.
Высокая концентрация АТ IgM в крови к капсидному антигенному белку обнаруживается в первые 6 недель от заражения. Малые титры антител могут указывать на недавно перенесенное инфицирование.
Нуклеарный антиген
Антитела к вирусному нуклеарному антигену появляются на поздних этапах заражения. Положительный тест на присутствие АТ IgG против ядерного АГ (к нуклеарному антигену) EBNA вируса Эпштейна Барр указывает на стадию выздоровления.
Поиск присутствия антител IgG, которые вырабатываются к антигену NA (нуклеарному антигенному белку) вируса Эпштейна Барра, может давать положительный результат в течение многих лет после перенесенной болезни.
Положительный анализ на IgG антител к ядерному АГ, но отрицательный результат на присутствие IgM АТ к капсидному АГ вируса Эпштейна Барра означает, что в организме существует очаг инфекционного воспаления.
Серологические исследования в сыворотке крови на присутствие АТ против АГ вируса Эпштейна-Барра. Сокращение ИМ – инфекционный мононуклеоз, КН – карцинома носоглотки, ЛБ – лимфома Беркитта.
| Состояние больного | Гетерофильные АТ | АТ IgG к капсидному АГ | АТ IgM к капсидному АГ | АТ к диффузному АГ | АТ против раннего АГ | АТ к ядерному АГ |
| ИМ | * | * | ** | * | — | — |
| Выздоровление после ИМ | * | — | * | — | * | * |
| ИМ ранее | — | — | * | — | — | * |
| Реактивация ИМ | — | — | ** | * | * | * |
| КН | — | — | *** | ** | * | * |
| ЛБ | — | — | *** | ** | * | * |
ПЦР
Наиболее информативным способом диагностики у детей ВЭБ инфекции служит метод ПЦР. Этот способ заключается в выявлении вирусной ДНК в образцах слюны, сыворотки крови, мочи ребенка. Анализ на вирус Эпштейна Барра ребенок должен сдать натощак, не употреблять накануне жирной пищи.
Заражение инфекционным мононуклеозом при соблюдении правил проведения исследования обнаруживается в этом случае с высокой достоверностью.
Метод ПЦР-тестирования используется в качестве основного способа диагностики заражения вирусами инфекционного мононуклеоза новорожденных детей, а также у детей до 2 лет. Из-за незрелости детской иммунной системы анализ на присутствие вирусной ДНК в организме служит более надежным способом диагностики заболевания и определения различных стадий развития инфекции.
Особенную опасность представляют стертые формы ВЭБ инфекции, иногда протекающие у детей без проявления выраженных симптомов, остающихся нераспознанными. ПЦР в этом случае эффективно дополняет серологические методы исследования.
Вирус Эпштейна – Барр (ВЭБ) это один из возбудителей семейства герпесвирусов. Он передаётся несколькими путями:
- воздушно-капельным;
- контактно-бытовым, через поцелуи и общую посуду;
- при переливании крови или пересадке органов;
- во время беременности и родов от больной матери к ребенку.
После попадания в организм вирус в первую очередь поражает слизистые рта и носа. Затем он проникает в кровоток и распространяется по всему организму. Его главное отличие от остальных видов герпеса – сохранение клетки и стимулирование роста аналогичных клеток.
В качестве ответной реакции иммунная система уничтожает зараженные клетки при помощи Т-лимфоцитов. Из-за этого процесса увеличиваются в размерах лимфатические узлы.
Если иммунитет человека слаб, то ВЭБ переходит в хроническую или скрытую форму, поражая при этом слюнные железы, печень и селезенку. Если же человек ранее болел ветрянкой, то в его организме присутствуют антитела, реагирующие на присутствие вируса и частично подавляющие его. Но такие случаи происходят редко. Поэтому заражение приводит к инфекционному мононуклеозу, который успешно лечится.
Выработанные антигены к ВЭБ удерживают его внутри зараженных В-лимфоцитов. И большую часть пребывания в организме он находится в латентном состоянии. Ослабление иммунитета приводит к рецидиву заболевания и превращает человека из пассивного носителя вируса в активный источник инфекции.
Заболевания и их симптомы
Основная вызываемая ВЭБ, это инфекционный мононуклеоз. По симптомам он очень похож на простуду или ангину. Для него характерно постепенное повышение температуры, боль в мышцах, горле, общее недомогание, отсутствие аппетита.
В результате активирования вируса возникают тяжелые заболевания нервной системы: менингит, энцефалит, менингоэнцефалит. Они могут сопровождаться сыпью в виде папул, покраснений, небольших подкожных кровоизлияний. Если терапия подобрана верно и в нужное время, то эти осложнения проходят бесследно.
ВЭБ поражает лимфатическую ткань. Этот процесс носит название полиаденопатии. Главным симптомом этого заболевания является значительное увеличение лимфатических узлов, находящихся на шее, в области ключицы, в паху. Воспаление сопровождается болью.
Вирус также может инфицировать гланды и вызвать ангину, которая проявляется с характерными симптомами:
- высокая температура;
- гной на миндалинах;
- общая интоксикация организма;
Также может проявиться болезнь Ходжкина, в результате которой возникают злокачественные образования (опухоли) в лимфатических узлах, сопровождающиеся тяжелым отравлением продуктами распада воспаленных тканей организма, сильными головными болями, слабостью и быстрой утомляемостью. Близкие узлы могут объединяться между собой в более крупные новообразования.
Подтверждением отсутствия иммунитета может стать и волосатая лейкоплакия. Сопровождается она образованием в ротовой полости белых наростов, со временем преобразующихся в бляшки.
Кроме этих заболеваний ВЭБ вызывает множество других:
- генерализованная инфекция на фоне ВИЧ/СПИД;
- системный гепатит;
- заражение или рак крови;
- синдром хронической усталости;
- раковые опухоли органов пищеварения верхнего круга и ротовой полости;
- артрит;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- аллергия.
Способы диагностики и расшифровка результатов
Для определения в организме ВЭБ используют несколько видов анализа крови:
- общий;
- биохимический;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Первый метод считается базовым анализом при диагностике любого заболевания. Если результаты подтверждают увеличение числа тромбоцитов и лимфоцитов и одновременное уменьшение количества эритроцитов и уровня гемоглобина, то они являются косвенным симптомом активности вируса в организме.
Второй метод позволяет проследить за текущим состоянием внутренних органов. Так как ВЭБ поражает печень, то особенное внимание уделяется изменению количества ферментов и белков, выделяемых ею. К ним относится трансаминазы, билирубин, щелочная фосфатаза. Их контроль позволяет предотвратить развитие желтухи как последствия токсического гепатита.
Третий метод исследует наличие в крови антител к молекулам вируса, называемых антигенами. Всего их существует 3 типа:
- EA – ранний антиген;
- VCA – капсидный антиген;
- EBVA – ядерный антиген.
Для каждого антигена в организме формируются иммуноглобулины 2 классов – IgG и IgM.
Обнаружение IgG к ЕА говорит о первичном инфицировании и остром течении заболевания. Он присутствует в крови вплоть до полного исчезновения симптомов. Его повторное появление свидетельствует о рецидиве или хронической форме заболевания.
Антитела IgM к EA появляются в первую неделю и пропадают на 8-12 неделе после проявления первых симптомов. Если срок их присутствия в крови превышает это значение, то это свидетельствует о переходе болезни в хроническую форму. Повторное обнаружение сигнализирует о вторичном развитии инфекции.
Наличие антител IgM к VCA (антиген капсидного белка) сигнализирует о начале острой фазы болезни. Также они появляются в случае рецидива. Их продолжительное наличие в крови – симптом хронической формы заболевания.
Обнаружение антител класса IgG к капсидному белку свидетельствует о том, что ВЭБ активен в течение 8 недель после первичного инфицирования. Также, это говорит о наличии у человека иммунитета к этому штамму.
Антитела типа IgG к ядерному или нуклеарному антигену (EBNA) появляются ближе к стадии выздоровления больного. Они сохраняются в крови продолжительное время.
Если в крови отсутствуют антитела к ядерному антигену класса IgG, но присутствует IgM против капсиного белка, то это сигнализирует об остром развитии инфекции.
Кроме IgG и IgM в бланке с результатами иногда присутствует обозначение IgA. Оно свидетельствует о скрытой или хронической форме болезни при условии отсутствия антител класса IgM.
В зависимости от используемого лабораторией метода, в таблице с итогами исследования может присутствовать количественная величина, называемая индексом авидности к антигену. Она измеряется в процентах и позволяет определить время, прошедшее с момента появления инфекции.
Использование иммуноферментного анализа для диагностики у детей малоэффективно. Это связано с тем, что их иммунная система реагирует на возбудителя очень медленно.
Полимеразная цепная реакция – это процедура, в ходе которой из любой биологической жидкости больного выделяют ДНК вируса и сравнивают его с обширной вирусной базой. Этот способ точный, но малоэффективен на начальной стадии заболевания. Если взять материал для анализа в этот промежуток времени, то результат будет ложно-отрицательным.
Положительный результат такого обследования – веский аргумент для постановки конечного диагноза. Также этот способ позволяет обнаружить ВЭБ в организме ребенка.
Подготовка к процедуре
Чтобы повысить точность методов исследования крови нужно выполнить несколько простых требований:
- сдать забор материалов на голодный желудок;
- за 12 часов до процедуры следует отказаться от жирной пищи, алкоголя и курения;
- прекратить приём противовирусных препаратов и антибиотиков;
- детям младше 5 лет за 30 минут до сдачи крови выпить теплую кипяченую воду.
Ложные результаты
Все методы исследований, не являются точными на 100%. Поэтому и при выявлении ВЭБ могут случаться ошибки. Основной причиной может стать раннее обследование, когда инфекция находится в состоянии развития. В этом случае обычно назначается повторное обследование через 14 дней.
Другой помехой для точного результата является присутствие родственного штамма – цитомегаловируса или герпесвируса 6-го типа.
Влияние заболевания на организм беременной женщины и плода
Перед планируемой беременностью женщина должна пройти обследование, выясняющее текущее состояние иммунитета. Если были обнаружены антитела класса IgG, это означает, что во время беременности реактивация ВЭБ маловероятна. А анализы, подтверждающие наличие антител класса IgM, желательно не игнорировать, и перед зачатием лучше дождаться полного выздоровления.
Наличие активной формы ВЭБ в организме будущей матери может вызвать следующие патологии плода:
- мертворождение;
- выкидыш или преждевременные роды;
- патологии развития нервной системы;
- маточное кровотечение, сепсис.
Вирус Эпштейна-Барр является причиной множества заболеваний, затрагивающих работу всех систем и органов. Для его выявления используется иммуноферментный анализ и полимеразная цепная реакция. Если в ходе первого в крови будут найдены антитела к вирусу Эпштейна-Барр класса IgG, то этот положительный результат означает, что у человека заболевание протекает в острой форме, но у него есть иммунитет к этому штамму. Трактовка зависит от того, против какого антигена возникли антитела.
Одной из самых распространенных скрытых инфекций является вирус Эпштейн-Барр.
Вирус Эпштейна-Барр, открытый в 1964 года учеными Михаэлем Эпштейном и Ивонной Барр, относится к герпесвирусам четвертого типа. Однако о хронической инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ), и ее формах люди осведомлены явно недостаточно.
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов. Краткое название: ВЭБ, ВГЧ-4, EBV, HHV-4.
Вирус ЭПШТЕЙН -
БАРР
(Epstein-Barr virus, Вирус
Герпеса Человека 4 типа). Впервые он
был описан в 1964 году и назван так в честь своих авторов вирусолога
Майкла Энтони Эпштейна, а также его аспирантки Ивонны Барр из
Великобритании. Этот вирус представляет собой один из наиболее
распространенных вирусов, которые встречаются у человека. Ему
приписывают участие в образовании опухолевых клеток в человеческом
организме. Многие люди, зараженные вирусом, переносят болезнь
практически без симптомов. На начальной стадии вирус не представляет
особой угрозы, потому что не поражает важных органов, системы
кровообращения. Но при наступлении осложнений вирус способен разрушать
клетки головного мозга.
Антитела (Ат) к вирусу Эпштейна-Барр (ВЭБ) обнаруживают у 60% детей первых двух лет жизни и у 80–100% взрослых.
Вирус Эпштейна-Барр передается преимущественно со слюной, иногда при переливании крови и является высококонтагиозным (им легко заразиться).
Заболевания, которые провоцирует вирус
Вирус Эпштейна-Барр становится причиной таких заболеваний как инфекционный мононуклеоз и лимфома Беркитта. Лимфому Беркитта диагностируют среди жителей африканских стран (Уганды, Нигерии, Гвинеи Бисау). Заболеванию подвержены в основном дети в возрасте 4-8 лет. Опухоль, появление которой провоцирует вирус, поражает лимфатические узлы, почки и надпочечники, яичники, нижнюю или верхнюю челюсти.
Относительно инфекционного мононуклеоза, который еще называют «болезнью поцелуев», то он инфицирует, как правило, детей и молодежь. В странах развивающихся до половины детского населения, чей возраст не превышает 5 лет, являются носителями вируса, полученного от своих матерей. В развитых же странах такой показатель инфицирования характерен для лиц, достигших 18 лет.
Заразиться вирусом можно через слюну, предметы, во время переливания крови, при рукопожатии. После периода инкубации, который может длится до 1 или 2 месяцев, вирус стремительно размножается. Причем происходит это в лимфатических узлах и клетках оболочек глотки и носа.
Симптомы вируса проявляются в ознобе, резком скачке температуры (до 38 градусов и выше). Инфицированные отмечают сильную головную боль, боль во время глотания, повышенную потливость. В целом же развитие вируса маскируется под симптомы ОРЗ, лихорадки, ангины или фарингита. Более полную информацию по этому вопросу можно найти в статье «Вирус Эпштейна-Барр. Симптоматика и лечение».
Попадая после размножения в кровь, вирус разносится по всему организму. Его частицы начинают распространяться и в окружающую среду вместе с выделениями человеческого организма (слюна, слизь шейки матки). Во время осмотра больного человека у него обнаруживаются в разных частях тела лимфатические узлы увеличенного размера. При этом они безболезненны и по этой причине не причиняют человеку ощутимого дискомфорта. Завершается течение болезни изменением формулы крови за счет уменьшения количества и свойств белых кровяных телец. Организм, как правило, борется с вирусом самостоятельно, и улучшение наступает после нескольких недель (до 2-х месяцев).
Разновидности вируса Эпштейна–Барр
Этот вирус (сокращенно EBV, ВЭБ) поражает в крови человека В-лимфоциты. В зависимости от того, какое заболевание провоцирует ее размножение, различают несколько антигенов к вирусу:
- EBV-VCA (капсидный антиген). Вирусные капсидные антигены IgG и IgM провоцируют выработку к ним антител только в острой стадии. Показатели IgM снижаются уже через 1-3 месяца, а вот низкий уровень IgG может сохраняться на протяжении всей жизни. Высокие показатели IgG вирусного капсидного антигена диагностируются при заболевании лимфомой Беркитта, носоглоточной карциномой, иммуносупрессией. Положительные титры обоих классов антигена указывают на острую инфекцию.
- EBV-EА (ранний антиген). Антитела на этот антиген начинают вырабатываться при острой стадии, однако, увеличение их количества происходит намного медленнее. Их уровень снижается через два месяца после заражения вирусом. Возможно и полное их исчезновение по истечении года.
- EBV-EBNA. Это ядерный антиген вируса. Антитела к нему вырабатываются только через месяц после заражения вирусом. Характеризуются высокими показателями и могут оставаться в крови на протяжении всей жизни человека как показатели иммунитета.
Симптомы вируса Эпштейна–Барр
Многие проявления и симптомы вируса Эпштейна-Барр наблюдаются на протяжении долгого времени. Человек ощущает слабость, иногда у него нарушается сон, поднимается температура тела, увеличиваются лимфатические узлы. Если эти симптомы повторяются, можно уверенно говорить о переходе заболевания в хроническую форму. Вирус приводит к синдрому хронической усталости – человек постоянно чувствует себя ослабленным, и даже десятичасовой сон не восстанавливает силы. Отпуск тоже не дает человеку ощущения отдыха и прилива энергии.
Для точного определения присутствия этого вируса в организме недостаточно знать его основные симптомы, нужны современные методы диагностики – например, иммуноферментный анализ крови. Если 90% взрослого населения уже являются носителями вируса Эпштейна-Барр, то число подростков меньше – примерно 50%.
Для выявления вируса делают анализ крови или слюны. При подтверждении его присутствия в организме врачам довольно трудно определить, в какой именно стадии находится заболевание. Оно мало изучено, поэтому вся работа медиков направлена, в основном, на устранение его симптомов. Лекарства для лечения заболевания в хронической стадии пока не разработаны. Применяются иммуномодуляторы, назначаются специальная питательная диета, физиотерапия, оптимальные физические нагрузки.
Имеются признаки ангины, иногда появляется сыпь. В большинстве случаев
все заканчивается благополучно. Тяжелое течение встречается лишь при
ВИЧ-инфекции и других выраженных иммунодефицитах. Вирус Эпштейна-Барр
имеет рецепторы, позволяющие ему проникать в один из видов защитных
клеток человека – В-лимфоциты. Это позволяет ему длительно оставаться в
организме и попадать практически во все органы и ткани. Но такое
соседство нередко плохо сказывается на здоровье, и иммунные клетки
начинают нападать на собственные ткани человека. Заболевания,
возникающие при этом, называются аутоиммунными.
Примерами их могут быть ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Кроме того, В-клетки могут потерять свое нормальное строение, приобрести свойства опухолевых тканей и привести к злокачественным процессам – лимфомам, лимфосаркомам, лимфогранулематозу. Также Эпштейн-Барр вирус считают ответственным за проявления синдрома хронической усталости. Некоторые врачи винят его в возникновении рассеянного склероза, беспричинного поражения печени.
Лечение вирусной инфекции Эпштейна-Барр
Специфического лечения вируса Эпштейн-Барра не существует. Больному обеспечивают покой, дают много пить, при необходимости назначают жаропонижающие препараты. В некоторых случаях приходится назначать гормоны, противовирусные препараты, интерферон. Инфекционный мононуклеоз требует лечения больного в стационаре. Для подавления вируса назначается курс антибиотиков, антигистаминных препаратов и иммуномодуляторы. В своей основе, лечение направлено на устранение симптомов заболевания. В случае, если вирус эпштейна-барр вызвал развитие опухоли, больному назначается курс противоопухолевых препаратов.
Для диагностирования заболевания следует обследоваться у врача-инфекциониста и педиатра (детям). Также необходимо будет сдать анализ крови, который покажет наличие антител. Дополнительно могут назначить иммунологическое обследование.
Терапия инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр, руководствуется несколькими принципами:
- использование комплекса лекарственных препаратов, направленных на устранение симптомов и лечение развившихся заболеваний;
- немедикаментозные способы лечения;
- длительное и непрерывное лечение преемственного характера в стационаре, поликлинике и центре реабилитации;
- составление программы индивидуального лечения, в которой учитывается возраст больного, стадия инфекции, иммунологические, клинические и прочие показатели.
Далеко не всегда лечение должно быть, поскольку у детей инфекция протекает зачастую скрыто, симптомы смазаны и четко распознать болезнь не удается. В таком случае ограничиваются наблюдением у лечащего врача и применяют препараты, которые снимают воспаление и помогают вывести из организма токсины. Уместно будет использовать средства народной медицины для устранения симптомов заболевания.
Серьезного лечения в стационаре требуют хронические инфекции, а также, если есть осложнения на другие органы.
К различным антигенам вируса Эпштейна-Барр, что позволяет идентифицировать тип инфекционного процесса (хронический, острый, бессимптомное носительство). Метод ПЦР позволяет выявить ДНК вируса. Поэтому метод ПЦР используется для того, чтобы точно понять - есть ли в организме человека вирус, или его нет. ПЦР анализ полезен для выявления вируса у детей, иммунная система которых незрелая, а потому у них в крови отсутствуют антитела. Кроме того, ПЦР анализ позволяет точно установить наличие вируса Эпштейна-Барр в организме при сомнительных результатах метода ИФА.
Итак, рассмотрим, как расшифровать анализы на вирус Эпштейна-Барр и что означают различные варианты результатов.
Расшифровка анализа ПЦР
Результатом данного анализа являются два возможных варианта – положительный и отрицательный. Положительный результат ПЦР означает, что в организме человека имеется вирус Эпштейна-Барр. Однако не стоит бояться этого результата, поскольку он совершенно не означает обязательного наличия острой или хронической инфекции , вызванной вирусом. Дело в том, что однажды попав в организм, вирус Эпштейна-Барр, как и другие герпесовые, сохраняется в нем всю оставшуюся жизнь, и удалить его невозможно. Однако в большинстве случае человек является просто бессимптомным носителем, и вирус не вызывает никаких заболеваний. Поэтому положительный анализ ПЦР означает только то, что человек сталкивался с этим вирусом, и он проник в его организм.Отрицательный результат анализа ПЦР означает, что вирус Эпштейна-Барр никогда не проникал в организм человека.
Расшифровка анализов ИФА
При помощи метода ИФА определяют наличие следующих видов антигенов вируса:- IgG к капсидному антигену (VCA);
- IgM к капсидному антигену (VCA);
- IgG к ранним антигенам (ЕА);
- IgG к нуклеарным антигенам (EBNA).
Антитела IgG к капсидному антигену VCA (анти-IgG-VCA):
Расшифровка анализа. Отрицательный результат может свидетельствовать о том, что человек никогда не инфицировался вирусом Эпштейна-Барр. Однако отрицательный результат может говорить о том, что инфицирование вирусом произошло менее 2 недель назад. Положительный результат означает, что человек инфицирован вирусом Эпштейна-Барр, однако не позволяет оценить стадию инфекции (острая фаза, процесс выздоровления или перенесенная в прошлом инфекция). Положительный результат анализа будет и при простом бессимптомном носительстве, и при хронической инфекции, и при выздоровлении, и при реактивации вируса.Антитела IgM к капсидному антигену VCA (анти-IgМ-VCA):
- Менее 0,8 - отрицательный результат;
- Более 1,1 - положительный результат;
- 0,9–1,0 - сомнительный результат.
Антитела IgG к ранним антигенам ЕА (анти-IgG-ЕА):
- Менее 0,8 - отрицательный результат;
- Более 1,1 - положительный результат;
- 0,9–1,0 - сомнительный результат.
Антитела IgG к нуклеарному антигену EBNA (анти-IgG-NA):
- Менее 0,8 - отрицательный результат;
- Более 1,1 - положительный результат;
- 0,9–1,0 - сомнительный результат.
Для точной расшифровки анализа на антитела к вирусу Эпштейна-Барр можно воспользоваться приведенной ниже таблицей, в которой положительный результат обозначен знаком "+", а отрицательный – "-":
| Стадия инфекции | анти-IgМ-VCA | анти-IgG-VCA | анти-IgG-ЕА | анти-IgG-NA |
| Отсутствие вируса в организме | - | - | - | - |
| Ранняя стадия первичного инфицирования | + | - | - | - |
| Острая стадия первичной инфекции | ++ | ++++ | ++ | - |
| Инфекция, перенесенная менее полугода назад | + | ++++ | ++ | - |
| Инфекция, перенесенная в прошлом (паст-инфекция) | - | +++ | -/+ | + |
| Хроническая инфекция | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
| Реактивация хронической инфекции (обострение) | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
| Опухоли, спровоцированные ВЭБИ | -/+ | ++++ | +++ | -/+ |
